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发现脊柱侧弯到手术之前要有一段观察期

  天气渐暖,人们的衣服也开始越来越薄,这时有的家长忽然发现自己孩子的后背看起来有点不对头,怎么好像直不起来了。到医院一检查,发现孩子患上了脊柱侧弯。不少家长立刻慌了神,医生建议,即使有脊柱侧弯也不用太慌张,只要注意观察,选好手术时机,脊柱侧弯是可以矫正的。

 

    专家介绍,脊柱侧弯这种疾病多发在女孩身上,大约有70%的患者是女孩。除了先天的因素外,可能和女孩发育的特点有一定的关系。

 

    除了先天性的脊柱侧弯之外,病情一般出现在10岁左右,然后随着年龄的增加,脊柱侧弯的角度也越来越大。变化最大的要算是初潮前后,因为这时女孩的身高一般会迅速增加,营养和骨骼的发展速度跟不上身高的变化,就有可能出现侧弯。

 

    脊柱侧弯并没有人们想象的那么可怕,只要选好时间,在有效的方法矫正下可以像普通孩子一样成长。而且家长要切记,不是发现了脊柱侧弯就要马上做手术,相反,发现脊柱侧弯到手术之前要有一段观察期。在观察期里,家长和医生共同监控脊柱侧弯变化的速度和弯度的加剧程度。另外,医生认为,由于孩子的年龄太小时手术会有非常多的并发症,所以医生也不建议在孩子小时候就施行手术。

    目前对脊柱侧弯的治疗主要有三种方法,即1.定期随访;2.支具治疗;3.手术治疗。临床上最常见的是特发性脊柱侧弯,所谓特发性,就是指其原因尚不明确,这是有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。就特发性脊柱侧弯来说,Cobbs角在25-30°以内的通常不需要支具和手术治疗,根据年龄进行每3个月或6个月的随访,角度无明显增大时继续观察,增大超过5°的,可考虑支具治疗。支具不同于支架,它是根据侧弯的方向施加支撑力来矫正侧弯。一旦开始支具治疗,就应该每天23小时佩带,直至骨骼发育成熟为止,通常男性为17-18岁,女性是15-16岁。如果支具治疗过程中发现侧弯加重,那就需要考虑手术治疗。国内是在1976年开始手术治疗脊柱侧弯的,1982年北京协和医院骨科吴之康教授率先在国内举办了第一届国际脊柱侧弯研讨会,国内脊柱侧弯的治疗逐渐步入新的时期。手术治疗的适应症主要是大于50°的侧弯,伴有躯干失衡表现或双肩不等高,有时发展较快伴有后突或平背的侧弯,Cobbs45°以上时也应考虑手术治疗。年龄是手术医师考虑的另一个重要因素。如果患者小于12岁时,手术可能性大,因为其侧弯加重可能性很大;如果患者为十五、六岁时,躯干平衡良好,可不考虑手术。手术的方法根据患者情况可选择后路、前路或者前后联合入路。

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